OBJECTIVES:

Studies in several countries have demonstrated the cost-effectiveness of population-based screening for glaucoma when targeted at high-risk groups such as older adults and with familial history of disease. This study conducts a cost-effective analysis of a hypothetical community screening and subsequent treatment programme in comparison to opportunistic case finding for glaucoma in rural India.

STUDY DESIGN:

A hypothetical screening programme for both primary open-angle glaucoma and angle-closure disease was built for a population aged between 40 and 69 years in rural areas of India.

METHODS:

A decision analytical model was built to model events, costs and treatment pathways with and without a hypothetical screening programme for glaucoma for a rural-based population aged between 40 and 69 years in India. The treatment pathway included both primary open-angle glaucoma and angle-closure disease. The data on costs of screening and treatment were provided by an administrator of a tertiary eye hospital in Eastern India. The probabilities for the screening and treatment pathway were derived from published literature and a glaucoma specialist. The glaucoma prevalence rates were adapted from the Chennai Glaucoma Study findings.

RESULTS:

An incremental cost-effectiveness ratio value of ₹7292.30 per quality-adjusted life-year was calculated for a community-screening programme for glaucoma in rural India. The community screening for glaucoma would treat an additional 2872 cases and prevent 2190 person-years of blindness over a 10-year period.

CONCLUSIONS:

Community screening for glaucoma in rural India appears to be cost-effective when judged by a ratio of willingness-to-pay thresholds as per WHO-CHOICE guidelines. For community screening to be cost-effective, adequate resources, such as trained medical personnel and equipment would need to be made available.

نمونه ترجمه مقاله:

معرفی

در هند، برآورد می شود که از هر هشت فرد بالای 40 سال یک نفر  مبتلا به گلوکوم یا در معرض خطر است. این به معنی  11.2 میلیون نفر 40 ساله یا بالاتر است. [1]گلوکوم زاویه باز (POAG) اولیه، 6.48 میلیون نفر و [2]گلوکوم  زاویه بسته اولیه (PACG) ،2.54 میلیون نفر را مبتلا کرده است. واقعیت این است که 27.6 میلیون نفر در هند برخی از اشکال  بیماری زاویه بسته اولیه را دارند که باعث نگرانی می شود؛ زیرا کوری ناشی از گلوکوم، دو برابر بیشتر  تعداد بیماران مبتلا به PACG را  نسبت به POAG درگیر میکند.

شاخص های مربوط به درصد خطر ریسک پذیری در کشورهای در حال توسعه برای افراد مشکوک به گلوکوم زاویه بسته (PACS)، مبتلایان به گلوکوم زاویه بسته(PAC) و POAG به ترتیب در 56.4٪، 65٪ و 16٪ نشان می دهد که شیوع گلوکوم در هند یک موضوع مهم سلامتی عمومی است .

مطالعات نشان داده اند که بین 93٪ و 98.5٪ موارد POAG و 100٪ موارد PACG در مناطق روستایی هند بدون تشخیص مانده است. فقط 0.32٪ افراد از گلوکوم در بخش روستایی آندرا پرادش آگاهی داشتند. در یک مطالعه بر اساس هر فرد در جمعیت ،تنها 50٪ از افراد مبتلا به گلوکوم به چشم پزشک مراجعه کرده بودند.

با توجه به وجود کمبود تشخیص، کمبود راهکار و آگاهی ضعیف از بیماری، غربالگری مبتنی بر جمعیت و درمانهای بعدی می تواند به عنوان یک روش برای بهبود تشخیص بیماری و کاهش نابینایی ناشی از  گلوکوم در طولانی مدت پیشنهاد شود. در حال حاضر هیچ برنامه سازمان یافته اجتماعی برای تشخیص گلوکوم در هند وجود ندارد. با این حال، قبل از راه اندازی چنین مداخله هایی، تعیین هزینه های غربالگری جامعه در هند اهمیت دارد.

این مطالعه از یک مدل تحلیلی جهت تصمیم گیری در جهت بررسی تأثیر اپیدمیولوژیک و اقتصادی برای معرفی یک برنامه غربالگری جامعه محور در جامعه روستایی هندوستان در مقایسه با پیدا کردن تصادفی چنین مواردی در هند صورت گرفت. در کشورهای در حال توسعه شواهد بسیار کمی در مورد برآورد هزینه برای غربالگری جامعه برای گلوکوم وجود دارد و همین امر در هند نیز صادق است. نتایج این مطالعه همچنین می تواند، دانش گسترده ای در مورد اثرات اپیدمیولوژیک و اقتصادی غربالگری جامعه برای گلوکوم، اضافه کند.

[1] Primary open- angle glucoma

[2] Primary angle-closure glucoma