مقدمه

در تازه ترین برنامه استراتژی آنها ، دپارتمان سلامت و خدمات انسانی ایالات متحده بدنبال استراتژی هایی برای بهبود دسترسی افراد به مراقبت های بهداشتی با کیفیت – همراه با نظارت بر هزینه های مراقبت های بهداشتی – می باشند. در سال ۲۰۱۰ ، ایالات متحده ۱۰۹ بیلیون دلار برای مراقبت از افراد مبتلا به زوال عقل هزینه نموده ، که این مبلغ در سال ۲۰۱۳ به ۲۲۰ بیلیون دلار رسیده که از هزینه صرف شده برای سرطان و بیماری های قلبی (هر دو بیماری با هم) تجاوز می کند. میانگین سن مرگ در ایالات متحده نیز همچنین بصورت ثابتی در طول ۱۰ سال گذشته – با توجه به نرخ دیگر بیماری های مزمن – افزایش یافته است. خدمات منزل محور برای مراقبت های سلامتی توسط آژانس پژوهش مراقبت های بهداشتی و کیفی بعنوان راهی متناوب بمنظور فراهم نمودن مراقبت و آدرس دهی (تعیین) اولویت ها و نیازهای افراد خانه نشین – افرادی با بیماریهای مزمن – مطرح شده است. هرچند ، کمتر از ۱۲٪ افرادی که خود را خانه نشین شناسایی نموده بودند ، دریافت خدمات مراقبتی ابتدایی در منزل (HBPC) را گزارش می کنند.

وضعیت خانه نشینی بوسیله مراقبت پزشکی بعنوان عدم قادر بودن برای ترک خانه بدون کمک شخص دیگر یا تجهیزات پزشکی – بدلیل بیماری یا جراحت – تعریف شده است. شاخص مراقبت پزشکی نیز همچنین اعلام می دارد که ترک خانه باید موجب تلاش قابل ملاحظه ای برای فرد شود. دیگران نیز فرد خانه نشین را بعنوان فردی که خانه را به تعداد کمتر از یک بار در هفته ترک می نماید ، تعریف نموده است. در حال حاضر ، بیش از ۱ میلیون نفر با تعریف خانه نشینی مطابقت داشته ، که اکثریت آنها افراد پیر و نحیف می باشند. چنین افرادی ۲۹٪ بخش A مراقبت های پزشکی و B هزینه ها ، ۴۶٪ پذیرش مراقبت پزشکی ، ۲۳٪ مرگ سالانه ، و ۲۴٪ بستری شدن برای مراقبت پزشکی را تشکیل می دهند. خانه نشینی همچنین با تنهایی ، همبودی های چندگانه ، ریسک (خطر) فزاینده بستری شدن ، و وضعیت سلامتی خود گزارشی بد در ارتباط است. بسیاری از افرادی که با تعریف خانه نشینی مطابقت داشته نیز همچنین عمدا در نتیجه زوال عقل ناقص شده اند. بیش از ۵ میلیون نفر در ایالات متحده مبتلا به زوال عقل – که رشد ۱۶ میلیون تا سال ۲۰۵۰ برای آن تصور می شود – می باشند. زوال عقل ششمین علت مرگ در ایالت متحده – و همچنین علت اصلی معلولیت و سلامتی ضعیف – می باشد. این افراد از همبودی های چندگانه رنج می برند و در نهایت خانه نشین می شوند. زوال عقل نیز همچنین بعنوان یکی از هزینه برترین (گرانقیمت) شرایط سلامتی در جامعه آمریکا گزارش شده است.