OBJECTIVES:

To analyze the cost-effectiveness of current technologies (conservative care [CONS], high-ligation surgery [HL/S], ultrasound-guided foam sclerotherapy [UGFS], endovenous laser ablation [EVLA], and radiofrequency ablation [RFA]) and emerging technologies (mechanochemical ablation [MOCA] and cyanoacrylate glue occlusion [CAE]) for treatment of varicose veins over 5 years.

METHODS:

A Markov decision model was constructed. Effectiveness was measured by re-intervention on the truncal vein, re-treatment of residual varicosities, and quality-adjusted life-years (QALYs) over 5 years. Model inputs were estimated from systematic review, the UK National Health Service unit costs, and manufacturers’ list prices. Univariate and probabilistic sensitivity analyses were undertaken.

RESULTS:

CONS has the lowest overall cost and quality of life per person over 5 years; HL/S, EVLA, RFA, and MOCA have on average similar costs and effectiveness; and CAE has the highest overall cost but is no more effective than other therapies. The incremental cost per QALY of RFA versus CONS was £5,148/QALY. Time to return to work or normal activities was significantly longer after HL/S than after other procedures.

CONCLUSIONS:

At a threshold of £20,000/QALY, RFA was the treatment with highest median rank for net benefit, with MOCA second, EVLA third, HL/S fourth, CAE fifth, and CONS and UGFS sixth. Further evidence on effectiveness and health-related quality of life for MOCA and CAE is needed. At current prices, CAE is not a cost-effective option because it is costlier but has not been shown to be more effective than other options.

نمونه ترجمه مقاله:دانلود ترجمه مقاله واریس سیاهرگ‌

مقدمه

واریس‌ سیاهرگ‌ها (نارسایی وریدِ صافنِ بزرگ [GSV[1]] و انشعاب‌هایش) در بیماران و خدمات درمانی‌-بهداشتی با بارِ بیماری قابل‌توجهی همراه است. ایجادِ ناراحتی، درد و بدنمایی و در مواردِ جدی اختلال در تحرک از جمله از علائم این بیماری هستند و منجر می‌شوند تا خطرِ ایجاد زخم افزایش پیدا کند [1]. میزانِ بروزِ واریس سیاهرگ‌ها بین 20% تا 64% در کلِ جمعیت گزارش شده است. واریکوسیت‌های باقیمانده (وریدها عنکبوتی)، که در بسیاری از موارد با واریسِ سیاهرگ‌ها همراه هستند، تا 80% از بزرگسالان را تحت تاثیر قرار می‌دهند.

درمان‌های مربوط به واریس‌های سیاهرگی می‌توانند در کیفیت زندگی مرتبط با سلامتی (HRQOL) این بیماران بهبودهای قابل‌توجهی را ارائه دهند. بازار مملو از شیوه‌های رقابتی و همچنان نوآوری با سرعت زیادی در حال افزایش است. مراقبت‌های محافظه‌کارانه ([2]CONS) (مانند: جوراب‌های طبی فشاری)، جراحی به شیوه‌ی high-ligation (HL/S[3]) (شکافتن و بستنِ وریدهای صافنِ بزرگ و کوچک)، فوم اسکلروتراپی با استفاده از امواج فراصوت ([4]UGFS)، لیزر‌درمانی درون‌وریدی[5] (EVLA) و حذف با بسامد رادیویی ([6]RFA) از جمله از درمان‌های موجود برای واریس سیاهرگ‌ها به شمار می‌روند [2]. در کنار این درمان‌ها می‌توانیم از شیوه‌های نوظهوری مانند حذف با شیوه‌های مکانیکی-شیمیایی ([7]MOCA) [3] و انسداد با  چسب بافتي سیانوآکریلات[8] (CAE) [4] نیز استفاده کنیم. هدف از درمان‌های مداخله‌ای مسدود کردنGSV است و در بسیاری از موارد می‌توانند به کاهشِ دلایل زمینه‌ای این علائم کمک کنند. اگر علائم دوباره عود کردند، ممکن است مداخلات مجدد مطرح شوند. در برخی از موارد، واریکوسیت‌های باقیمانده در طی جلسات پیشگیری و یا درمان‌های شاخص معالجه می‌شوند [5].

[1] great saphenous vein

[2] conservative care

[3] high-ligation surgery

[4] ultrasound-guided foam sclerotherapy

[5] endovenous laser ablation

[6] radiofrequency ablation

[7] mechanochemical abla- tion

[8] cyanoacrylate glue occlusion

تضاد منافع: نویسندگان هیچگونه تضادی در منافعشان ندارند.

نویسندگان به دنبال کاهش هر گونه احتمالِ سوءگیری در طراحی و تحلیل‌هایشان هستند. پروتکل این مطالعه قبلا در PROSPERO متشر شد. با تاکید بر راهنماهای آیتم‌های گزارش‌دهی موردنظر برای بررسی‌های سیستماتیک و فراتحلیل‌ها همچنبن راهنماهای کوچرین، این بررسی انجام و گزارش شده است.