آناتومی کبد

کبد حدود 30٪ از خروجی قلب را دریافت می کند. به طور منحصر به فرد، آن خون شریانی را از شریان کبدی و خون وریدی را از ورید باب[1] دریافت می کند. ورید باب 70 تا 75 درصد جریان خون کبد را تامین می کند، اما تنها 50 درصدِ منبع اکسیژن، جریان خون باقی مانده و منبع اکسیژن از شریان کبدی است.

به صورت آناتومی کبد به دو لوب تقسیم می شود و علاوه بر این شامل لوبول های عملکردی در اطراف یک ورید مرکزی است که حاوی گردش خون از شریان کبدی و ورید باب است. خون وارد شدن به کبد به سینوزوئید ها منتهی می شود، فضایی که توسط هپاتوسیت ها ایجاد می شود. سپس خون به سمت مرکز لوبول و ورید مرکزی، سپس خون در ورید کبدی به منظور بازگشت به قلب از طریق ورید اجوف تحتانی، تخلیه می شود. به دلیل اینکه کبد جایگاه اولین متابولیسم است بنابرین این باعث می شود کبد بسیار مستعد و حساس به داروهای مصرف شده باشد از آنجائیکه داروها از لولۀ گوارشی جذب می شوند و سپس به کبد منتقل می شوند.

اهداف آموزشی

پس از خواندن مقاله شما باید قادر به :

• درک مکانیسم متابولیسم دارو توسط کبد
• داشتن یک جایگزین برای انتخاب دارو و رژیم های دوز در بیماران کبدی دارای فارماکوکینتیک های تغییر یافته
• آگاهی از مدیریت یک بیمار با بیش دوز پاراستمول

کبد دارای عملکردهای طبقه بندی شده می باشد که در جدول 1. نشان داده شده است.

متابولیسم داروها توسط کبد

کبد طیف وسیعی از داروها را متابولیزه می کند که نتیجه آن تولید ترکیبات محلول در آب است که می تواند در از طریق صفرا دفع شود. این نتیجه از واکنش های فاز 1 به وسیله سیتوکروم P450 شامل واکنش های اکسیداسیون، کاهش و واکنش هیدرولیز است. این به دنبال واکنش های فاز 2 انجام می گیرد که واکنش های کونژوگا سیون نام دارند.

سیتوکروم p450

[1] Portal vein