As part of a national effort to combat the current US opioid epidemic, use of currently Food and Drug Administration-approved drugs for the treatment of opioid use disorder/opioid addiction (buprenorphine, methadone, and naltrexone) is on the rise. To provide optimal pain control and minimize the risk of relapse and overdose, providers need to have an in-depth understanding of how to manage these medications in the perioperative setting. This article reviews key principles and discusses perioperative considerations for patients with opioid use disorder on buprenorphine, methadone, or naltrexone.

 نمونه ترجمه مقاله:

نکات اصلی

• بوپرنورفین و متادون برای درمان اختلال مصرف شبه افیون (اعتیاد به شبه افیون) باید در دوره پیش از عمل برای اغلب بیماران ادامه یابد.
• ناترکسون دهانی باید 2 روز قبل از جراحی قطع شود و زمانی از سر گرفته شود که دیگر به شبه افیون نیازی نباشد.
• ناترکسون تزریق­پذیر به مدت 28 روز فعال است و به مدت 7 روز در اوج قرار دارد.
• مدیریت درد چندنمایی برای بیماران در درمان مزمن شبه­افیونی حیاتی است. بیهوشی موضعی، کتامین، داروهای ضد­التهاب غیراستروئیدی، استامینوفن، دکزامتازون، لیدوکائین، منزیم، گاباپنتینوید، دکزمدتومیدین، اسمولول و آموزش آرمیدگی آگاهانه همگی باعث کاهش استفاده از شبه­افیونی و درد پس از عمل می­شوند.

مقدمه

ایالات متحده با بدترین بحران دارو در تاریخ خود مواجه شده است، در سال 2016 بیش از 63600 مرگ ناشی از اوردوز گزارش شده است، این رقم تقریباً دو برابر مرگ به دلیل تصادف رانندگی یا خشونت مسلحانه بوده است. دو سوم مرگ­های ناشی از اوردوز مربوط به شبه­افیون است. علاوه بر این، مرگ ناشی از اوردوز تنها یک سنجه­ای است که بدان­وسیله تاثیرگذاری همه­گیری سنجیده می­شود. برحسب برآوردهای محافظه­کارانه، 2.5 میلیون نفر در این کشور معتاد به شبه­افیون (تجویزی و غیرقانونی) هستند، و بیش از 11 میلیون نفر در ایالات متحده در حال سوء مصرف شبه­افیون­های تجویزی هستند که مستقیم یا غیرمستقیم با استفاده از نسخه دکتر به دست آمده است (برطبق نظرسنجی ملی درباره سلامت و کاربرد دارو در سال 2016). هزینه سوءمصرف شبه­افیون تجویزی، اعتیاد و اوردوز برای ایالات متحده بیش از 78 میلیارد دلار در سال بوده است.

درمان اختلال مصرف شبه افیون به کمک دارو